Лекція 2.8. Вакцинопрофілактика хвороб собак і котів

Цей простий графік показує зменшення материнських антитіл в крові новонародженого цуценя в перші тижні життя. Лише коли кількість цих антитіл впаде до дуже низького рівня, щеня зможе почати виробляти свої власні антитіла.

У цьому прикладі цуценя ще не може виробляти власні антитіла (тобто не може відповісти на вакцинацію) у віці 8 тижнів, оскільки у нього в крові присутній занадто багато материнських антитіл. Однак до 12-ї та 16-ї тижнях життя у нього вже немає інгібуючої (переважної імунної відповіді) концентрації материнських антитіл, і це цуценя могло б відповісти на вакцинацію.

Основний графік імунізації

Група VGG вважає, що вакцинації базовими вакцинами з рекомендованими інтервалами повинні піддаватися всі собаки по всьому світу для забезпечення довічної захисту від інфекційних захворювань, що мають глобальне значення. Базові вакцини для собак - це вакцини, що забезпечують захист від зараження вірусом чуми м'ясоїдних (CDV), аденовірусом собак (CAV; типи 1 і 2) і парвовірусом собак типу 2 (CPV-2) і його варіантами. Прикладом вакцини, яка може вважатися базовою в деяких країнах, є вакцина проти вірусу сказу. У географічних регіонах, де ця інфекція є ендемічною (ензоотичних), все собаки повинні вакцинуватися в плановому порядку для захисту як популяції домашніх тварин, так і людей. Група VGG настійно підтримує спільну заяву організованого WSAVA Комітету за єдиним здоров'ю (the WSAVA One Health Committee) і Міжнародного епізоотичного бюро (МЕБ, The International Organisation for Animal Health, OIE), яке ставить за мету ліквідацію сказу в усьому світі до 2030 року (Anon 2013b ). У багатьох країнах обов'язкова вакцинація проти сказу передбачена законодавством, і, крім того, вона, як правило, необхідна для міжнародних подорожей з вихованцями.

Використання додаткових вакцин визначається з урахуванням ризику зустріти збудник в тому географічному регіоні, де проживає тварина, при тому способі життя, який вона веде, і на підставі оцінки співвідношення "ризик-користь» (тобто співвідношення між ризиком дляжівотного бути невакцинованим і сприйнятливим до цього збудника або ризику розвитку у нього будь-яких побічних ефектів через введення вакцини і користю від захисту проти даної інфекції). Нерекомендовані є вакцини, для використання яких на даний момент є мало наукових обґрунтувань (немає достатньої доказової бази).

Вакцинація цуценят і ревакцинація в 6 або 12 місяців

Більшість цуценят в перші тижні життя захищені материнськими антитілами. У більшості цуценят зниження пасивного імунітету до рівня, прийнятного для активної імунізації, відбувається до 8-12 тижнях. У деяких цуценят рівень материнських антитіл низький, що робить їх уразливими для інфекційних хвороб (і здатними відповісти на вакцинацію) в більш ранньому віці. Інші цуценята зберігають такий високий рівень материнських антитіл, що не здатні відповісти на вакцинацію, поки не досягнуть віку ≥12 тижнів (Friedrich & Truyen 2000) [EB1]. Не існує єдиної програми первинної вакцинації, яка б «перекривала» всі можливі ситуації. Група VGG рекомендує проводити першу базову вакцинацію у віці 6-8 тижнів, а потім повторювати її кожні 2-4 тижні до досягнення віку 16 або більше тижнів. Тому число первинних базових вакцинацій цуценя буде визначатися віком, коли його почали вакцинувати, і обраним інтервалом між ними. Можливі схеми представлені в Таблиці 5. Згідно з цими рекомендаціями, якщо почати вводити вакцини у віці 6 або 7 тижнів, буде потрібно курс з чотирьох початкових ін'єкцій базових вакцин з 4-тижневими інтервалами, а якщо почати вводити вакцини у віці 8 або 9 тижнів, то тільки з трьох первинних ін'єкцій базових вакцин з такими ж 4-тижневими інтервалами.

Багато з інструкцією до вакцин, навпаки, як і раніше рекомендують первинний курс, який передбачає 2-кратну вакцинацію базовими вакцинами. Інструкції до деяких вакцин також передбачають «завершення вакцинації у віці 10 тижнів», при якому друга (і остання) доза базових вакцин вводиться у віці 10 тижнів. Сенс цього протоколу полягає в тому, щоб дати цуценяті можливість раніше почати спілкуватися з іншими собаками, знизивши при цьому ризик зараження. Група VGG визнає, що рання соціалізація важлива для поведінкового розвитку собак (Korbelik et al. 2011, AVSAB 2008) [EB1]. При застосуванні таких протоколів (тобто «тренінгів для цуценят») власник повинен дотримуватися обережності, відвідуючи з цуценям тільки контрольовані місця і допускаючи його спілкування тільки з зовні здоровими іполноценно вакцинованими цуценятами і дорослими собаками. Зокрема, «тренінг для цуценят» слід проводити на майданчиках, віддалених від ветеринарних лікарень. Якщо все-таки прийнято рішення використовувати ветеринарне приміщення, підлоги в ньому слід мити і дезінфікувати перед кожним заняттям і заняття слід проводити в зоні, через яку не проходить велика кількість собак з невідомими вакцинаційним статусом або статусом хвороби. Останні дослідження в США показали, що ризик зараження CPV-2 серед вакцинованих цуценят, які відвідують курси соціалізації, мінімальний (Stepita et al. 2013). Група VGG рекомендує по можливості вводити заключну дозу базових вакцин в рамках первинної серії вакцинації у віці 16 або більше тижнів [EB1].

Невід'ємною частиною базової вакцинації цуценят є ревакцинація, яка традиційно проводилася або в віці 12 місяців, або через 12 місяців після введення цуценяті останньої вакцини первинної серії. Основною метою цієї ревакцинації є скоріше забезпечення розвитку захисного імунної відповіді у тих собак, які не змогли виробити імунітет після введення котрійсь із вакцин первинної базової серії, а не необхідність підсилити імунну відповідь. Вік 12 місяців, мабуть, історично був обраний як вдалий час для того, щоб запросити власника прийти на прийом для першого щорічного ветеринарного огляду ( «диспансеризації»). Отже, в разі, якщо конкретний щеня не дав імунної відповіді на будь-яку з первинних базових вакцинацій, він може бути не захищена аж до 12-місячного віку, коли він отримає наступну дозу вакцини. Цим, ймовірно, пояснюються випадки захворювання (наприклад, ПАРВОВІРУСНИЙ ентеритом собак) у деяких вакцинованих цуценят молодше 12 місяців. Група VGG переглянула таку практику і вважає, що ветеринарні лікарі могли б скоротити це можливе вікно сприйнятливості шляхом перенесення ревакцинації з 52-тижневого віку на 26-тижневий (або, по суті, на будь-який момент часу між віком 26 і 52 тижнів; при цьому 26 -недельний вік представляється слушним часом її проведення). Для цього буде потрібно, щоб власники домашніх тварин чітко розуміли, з чим пов'язані такі рекомендації, оскільки, як зазначено в Таблиці 5, впровадження такого протоколу буде означати, що вакцинація цуценя, розпочата у віці 6 або 7 тижнів, може спричинити за собою до п'яти візитів в клініку з метою вакцинації в перші 6 місяців його життя. Після ревакцинації базовими вакцинами в віці 26 тижнів вводити їх ще раз не потрібно як мінімум протягом наступних 3 років. Ця нова рекомендація щодо ревакцинації у віці 6 місяців замість ревакцинації у віці приблизно 1 року, звичайно, не є взаємовиключної з першим щорічним ветеринарним оглядом у віці 1 року або 16 місяців і не перешкоджає йому. Багато ветеринарні лікарі з цілком зрозумілих причин прагнуть оглядати тварин, які є їхніми пацієнтами, приблизно під час досягнення повного розвитку скелета.

Ревакцинація дорослих собак

Собаки, у яких виробився імунітет у відповідь на введення базових МЖВ вакцин, зберігають стійкий імунітет (імунологічну пам'ять) довгі роки без будь-якої повторної вакцинації (Bohm et al. 2004, Mouzin et al. 2004, Schultz 2006, Mitchell et al. 2012 ) [EB1]. Після ревакцинації у віці 26 або 52 тижнів подальша ревакцинація проводиться з інтервалами 3 роки або більше. Слід підкреслити, що рекомендації щодо ревакцинації дорослих собак раз в три роки, як правило, не застосовні ні до убитим базовим вакцинам (за винятком сказу), ні до додаткових вакцинам, особливо що містить бактеріальні антигени. Так, вакцини проти Leptospira, Bordetella, Borrelia (Хвороба Лайма), а також проти вірусу парагрипу собак (Canine Parainfluenza Virus, CPiV), вимагають більш частої ревакцинації для забезпечення надійного захисту (Ellis & Krakowka 2012 Klaasen et al. 2014 року, Ellis 2015 , Schuller et al. 2015) [EB1].

Тому, згідно з цим керівництву, дорослу собаку як і раніше можна ревакцинувати щорічно, але склад використовуваних вакцин в різні роки буде не однаковим. В даний час базові вакцини, як правило, застосовують один раз в три роки, а вибрані додаткові вакцини - щорічно.

Дорослій тварині, яке пройшло повний початковий базовий курс, включаючи ревакцинацію у віці 26 або 52 тижні, коли було щеням, але, можливо, не вакцинувалось регулярно в дорослому віці, досить одноразової ревакцинації базової МЖВ вакциною для підвищення імунітету (Mouzin et al. 2004, Mitchell et al. 2012 [EB1]. Точно так же для підібраною на вулиці дорослого собаки (або цуценя старше 16 тижнів) з невідомою історією вакцинації потрібне введення лише однієї дози базової МЖВ вакцини для виникнення захисного імунної відповіді. Багато з інструкцією до вакцин містять рекомендацію при таких обставин ввести вакцину дворазово (як цуценяті), але така практика є необґрунтованою і суперечить фундаментальним імунологічних принципам [EB4]. Знову відзначимо, що це не поширюється на додаткові вакцини, багато з яких необхідно вводити дорослим тваринам двічі.

Особливої згадки заслуговують вакцини для собак проти сказу. Група VGG рекомендує ветеринарним лікарям будь-якої країни, де сказ ендемічної (ензоотичних), настійно пропонувати своїм клієнтам вакцинувати собак від сказу, навіть якщо законодавство цього не вимагає. Інтервали між ревакцинациями собак проти сказу часто бувають встановлені в законодавчому порядку. Доступні в усьому світі убиті вакцини проти сказу спочатку проводилися з заліцензірованние тривалістю імунітету 1 рік, тому закони передбачали щорічну ревакцинацію. Для цих же вакцин тривалість імунітету тепер продовжено до 3 років у багатьох країнах, де до законів були внесенипоправкі, що відображають цю зміну. Але в деяких країнах законодавчі вимоги суперечать ліцензіями вакцин, а в інших країнах не змінилися ні ліцензії, ні закони. І, нарешті, в деяких країнах є також вакцини проти сказу місцевого виробництва з тривалістю імунітету, що становить 1 рік, яку, швидше за все, не можна з упевненістю продовжити до 3 років. Ветеринарним лікарям слід пам'ятати про закон, але, коли їм доступний препарат, що забезпечує імунітет протягом як мінімум 3 років, національні асоціації можуть лобіювати внесення змін до законів для їх приведення у відповідність з сучасними науковими даними.